急救黄金四分钟 || 拯救心源性猝死

1

2020年8月9日18时34分,武隆车站派出所民警唐立俐同志在值班室值班时突发心源性疾病,经抢救无效不幸牺牲,年龄永远定格在23岁。

然而这样令人悲痛的事情,近些年来却不断发生。

2020年8月10日,贵州省深度贫困县沿河县司法副局长崔林权,因心源性猝死,倒在了决战深度贫困的第一线,将生命定格在48岁;

2020年8月10日,新疆喀什地区英吉沙县公安局副局长米热卡木力·马木提同志突发心源性疾病在岗殉职,年仅37岁;

2020年8月9日,新疆喀什地区叶城县公安局长买买提明·依斯拉木同志在警务区值班期间,突发心源性疾病在岗殉职,享年56岁;

2019年11月27日,艺人高以翔录制节目时,在奔跑过程中突然减速倒地,经抢救无效死亡,医院最终宣布其为心源性猝死,年仅35岁。

----新浪新闻

仅从新闻上了解就有如此多因心源性猝死离去的人,那在新闻外的角落,还有多少人面临着这样的危险?

事实上根据《中国心血管病报告2011》指出,我国每年由于心脏疾病猝死的人数多达55万人,每天猝死的人数在1500人左右,相当于4到5架波音747飞机坠毁,形象的说,即每约一分钟,就有一人猝死。特别是到了冬季心梗、心绞痛爆发时期,数量更是不可小觑。

----源自百度百科

1. 什么是心源性猝死?

心源性猝死是指急性症状发作后1小时以内以意识丧失为特征,由心脏原因引起的死亡,常无任何危及生命的早期表现。压力过大、运动过度、体力透支、饱食、熬夜等都可能成为心源性猝死的诱因,而年龄在40--50岁的人群、吸烟者、肥胖者、高血压患者、糖尿病患者、高胆固醇患者等都是心源性猝死的高危人群。

随着人们生活条件的改善,因心源性猝死的人数也在逐年攀升,并有年轻化趋势,白领猝死事件时有发生,甚至连青少年和孩童猝死的比例也在不断升高,该病已严重影响人们的健康和生命安全。

2. 心肺复苏术---拯救生命

心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)是指对心脏骤停者所采取的恢复人体意识活动的一种急救措施。对于突发心源性猝死的患者来说,越早进行心肺复苏,存活率越高。医护人员一般将心跳骤停4分钟内抢救称为【黄金抢救期】:4分钟内进行心肺复苏者,存活率在50%之上;4--6分钟内进行复苏,只有10%的人得以存活;超过6分钟则存活率只有4%,超过10分钟存活率几乎为零,即使抢救过来,病人也有可能发生脑死亡(即植物人)。因此掌握心肺复苏术,在最短时间内对患者进行抢救,为专业医护人员的救治争取更多救援时间,对于挽救患者的生命具有极其重要的作用。

心肺复苏术的操作步骤及注意事项:

  1. 判断病人的意识、呼吸心跳是否消失:

当发现有人晕倒,我们要迅速对其状态进行判断。第一,用手轻拍病人面颊部或肩部,并呼唤如“喂,你怎么了?”如果病人无反应,说明其意识已经丧失;

第二,当确定患者意识已经丧失,应立即求助他人:指定周围一人快速拨打急救电话并一起救助患者;

第三,利用5-10秒钟的时间扫视患者呼吸,如果其鼻翼没有扇动,胸部没有起伏,即可确定患者没有呼吸;同时将我们的食指和中指指腹按压于患者的颈动脉,如无波动,则立即按照CAB操作程序开始心肺复苏。

2
  1. C (Circullation) --- 胸外按压:

将患者仰卧在硬平面上,如果患者处于俯卧位,应将其转为仰卧位,转换体位时注意保持患者的头、颈、脊柱整体移动,避免造成二次损伤。立即清除伤者口鼻内的呕吐物、痰、涕分泌物等。施救者跪于患者一侧,两腿自然分开,迅速解开患者衣领、领带、腰带、女性的胸罩等。

快速在患者胸部定位找出我们的施压点(即:两乳头连线和人体前正中线的交点处)。将一只手掌根部置于施压点,五指翘起,然后将另一只手的掌根置于第一只手的手背上,双手十指相扣,同时肘关节完全打直,用两个手掌根的合力,垂直向下按压,将患者胸骨向脊柱方向按压,使其下陷,压迫心脏形成血液循环。按压频率:100次/分,按压30次。

3
  1. A(Airway) --- 开放气道:

意识丧失的患者常因舌后坠而阻塞呼吸道,因此对于患者而言,打开气道使其保持呼吸通畅十分重要。我们需要将一只手置于患者头部向下压,另一只手的食指和中指将患者的下颌提起,使其下颌抬至下颌角和耳垂在一条垂直线上,打开患者气道。

  1. B (Breathing) --- 人工呼吸:

第一步用拇指和食指捏紧患者的鼻翼,以防吹进的气体从鼻孔逸出;第二步施救者用自己的口唇包住患者的口唇,在捏紧鼻翼的同时于平静呼吸下向病人口腔内尽力吹气;吹气时施救者眼睛应注视患者胸前,仔细观察患者的胸廓有无抬起,如果抬起则证明吹气成功,并进行第二次吹气,每次吹气要超过一秒钟。

循环按压和通气以30:2的方式(即心脏按压30次,人工呼吸2次)连续5个循环进行。

4

参考文献:
[1] 徐自清,李国英.心源性猝死的临床分析[J].现代预防医学,2008, 35(3):34.
[2] 杨炳强,心源性猝死的临床常见原因分析[J].中国医药指南,2012-2-10(4).
[3] 吴晓飞,现代心肺复苏术[J].实用全科医学,2008,6(1),109~110.
[4] 姜波,救命要术--心肺复苏[J].中国减灾,2012.1.

总结

在日常生活和工作中,意外随时都有可能发生,如:触电、车祸、爆炸、骨折、心脏骤停等,而在受伤或发病后,第一时间对伤员进行救治保证其能够保持生命体征到达医疗中心,为医生救治赢得时间十分重要。

所以我们常说:伤员的生命通常是掌握在第一个救治的人手中。如果大家能够熟练地掌握基础救护技能如:心肺复苏,气道管理,伤处止血包扎,骨折固定等,无论是对自己还是他人的生命都大有裨益。


发布于: 12-09-2022