什么是C-TECC

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战术紧急伤员护理 (TECC) 指南是一套针对民用战术和救援行动中的伤员管理的最佳实践建议。最初召开战术紧急伤员护理委员会是为了加快从战场上吸取的军事医学经验转变为在高风险和非典型民用作战场景中对伤员进行医疗响应和治疗的基于证据和最佳实践的作战医疗指导。

TECC基于战术战斗伤员护理(TCCC)的原则,考虑到TCCC在民用环境、资源、患者人数和实践范围方面与军事战斗环境的差异。 战术紧急伤员护理委员会 (C-TECC) 以战术战斗伤员护理委员会 (CoTCCC) 为蓝本,由从事高威胁医学和火灾/救援实践的广泛机构间运营和学术领导者组成 ,在全国范围内,包括来自急诊医学、紧急医疗服务、警察、消防和军事特种作战社区的成员。 C-TECC 仍然是一个独立的民间实体,但与 CoTCCC 保持密切关系以提供指导和支持。

考虑到涉及弹道伤和爆炸伤的平民事件中的伤人模式和伤害机制可能相似,TECC 建议根据情况和可用资产采取治疗方式。 TCCC 的主要租户及时提供及时的医疗服务,并在正确的时间做正确的事情,这在 TECC 指导方针中也是最重要的。 与 TCCC 一样,TECC 根据提供者、伤员和威胁的关系分为三个护理阶段。

与成功的战术战斗伤员护理指南平行的民用操作医疗标准的开发已经投入了大量的专业知识和努力。 这一新标准被称为战术紧急伤员护理,利用了军方的数据和经验,并说明了民用部门运营的差异。 TECC 指南将继续使用循证医学最佳实践进行更新,并将继续由战术紧急伤员护理委员会监管。

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平衡威胁、平民实践范围、平民人口差异、医疗设备限制以及应对非典型紧急情况的可变资源。

建立一个平衡所有民用医疗行动的风险收益比的框架。

为受伤点或附近可预防死亡的医疗管理提供指导。

最大限度地降低提供者风险,同时最大限度地提高患者利益。

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Application

TECC 指南在民用消防/EMS 医疗行动中的应用范围广泛,超出了战术和执法行动中的传统应用。

对几乎所有涉及响应者高风险、严峻环境或非典型危害的平民场景的医疗响应将受益于该指南,包括主动射击响应、CBRNE 和恐怖主义相关事件、大规模伤亡、荒野/严峻场景、技术救援事件,甚至包括传统的创伤反应。

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1996-2001

历史上基于高级创伤生命支持 (ATLS) 等民用医疗标准的军事野战医学在 SOF 社区中开发、调整和实施战术战斗伤员护理 (TCCC)。这种基于威胁的医疗和提供创伤点护理的革命性方法成为战术紧急伤员护理的最终基础。 (1)

2001-2011

三军战术战斗伤员护理委员会 (CoTCCC) 作为专家团体成立,其使命是维护和更新 TCCC 指南;确保不断纳入新的研究和技术。具有里程碑意义的文章 (2) 证明了在高度活跃的作战部队中可预防死亡的深远影响,这些部队充分实施了 TCCC 作为各级人员的护理系统。

2010

一个多元化的院前医学专家小组确定了在高威胁响应期间使用类似于 TCCC 的民用适当医疗指南的必要性,重点关注患者人群、资源、实践范围和语言等关键差异。这是战术紧急伤员护理委员会(C-TECC)的成立。 (3)

2011

首届 C-TECC 会议于 5 月举行,并制定了第一个战术紧急伤员护理指南。 (4) TECC 指南最初是 TCCC 的民用翻译,并已发展成为高威胁民用战术和救援行动中伤亡管理的一套最佳实践和基于证据的建议。

2013

第一份儿科 TECC 指南的发布反映了在高威胁环境中照顾儿童的方法和考虑因素的主要差异。 (5)

2013-2019

TECC 在 DHS/FEMA/FBI/NCTC 联合反恐意识研讨会系列 (JCTAWS) 和 FEMA 的复杂协同攻击综合应急管理课程 (IEMC-CCA) 中增加并突出显示。 JCTAWS 让所有社区利益相关者、跨学科公共安全机构和政治领导人参与进来,以采用新的方法,例如 TECC,并建立系统和能力以防止高威胁事件中的死亡。 (6)

2014

C-TECC 提倡并强调在高威胁事件中需要更多的旁观者参与。 (7)

2018

DHS CMO 向 C-TECC 全体会议发表评论,宣布 TECC 是高威胁响应的民用医疗标准指南。

2018

美国国家消防局的主动射击和敌对事件响应临时标准 (NFPA 3000) 中将平民适当的基于威胁的护理(例如 TECC)列为高威胁事件的火灾/EMS 响应者能力。 (8)

2021

NFPA 3000 临时文件作为完整标准被采纳,包括来自多学科利益相关者的意见和共识。

过去几年

TECC 继续被用作跨多个学科的高威胁医疗响应的民用标准。 C-TECC 继续发展并与许多组织合作,例如 CoTCCC、美国外科学院创伤委员会、美国急诊医师学院,以不断开发和完善循证的 TECC 指南。

参考文献:

(1) Frank K. Btlr, J., MCUSN, John Hogmann,MCUSA,E. Goorge Buter, MCUSN, Tactical Combat Casualty Caro in Spocial Operatons, Mitary Medicine, Volme 15I, Issue suppl. 1, August 1996. Poges 3-16, https:/ /dol.org/10.1093/milmed/16l.suppl.1.3

(2) Kotwal RS, Montgomery HR, Kotwal BM, Champion HR, Butler RK, Mabry RL Cain Js, Blackboume LH, Mechler K Holcomb JB. Eliminating Preventable Death on the Battlofiold. Arch Surg, 201-14612);1350 158. do:l0.1001/archsurg. 211.213

(3) Clloway,D, Smith, E.R, Cain,J, Shapiro, G.. Bumett, W, Mckay, S, Mobry, R Tactical Emergency Casualty Care (TECC): Guldelnes For The Provision of Prehospital Trouma Care inHigh Threat Enironments. Joumal of Special Operations Medicine, Voll n, Ed 3, Summer/Fall 2011

(4)Calloway, D, Smith, E.R, Cain, J Shapiro, G. Bunott, W, Mckay, S, Mobry, R. Tactical Emergency Casualty Care (TECC):; Guidelnes For The Provision of Prehospital Trouma Care in High Threal Environments. Joumal of Special Operations Medicine, Vol nl, Ed 3, Summer/Fall 2011

(5) Bobko, J, Lal, T. Smith, E. Shapiro, G. Baldridge, R, & Calloway, D. (2015). Tactical emergency casualty care?pediatic appendoc novel gudelines for the core of the pediatic casualty in the high threat, prohospital ervironment. Joumnal of Special Operations Medicine, 15(4), 94-107.)

(6) Shopro, G, Amstrong, J, Roberts, K, Gordon,」Smth, E, Alman, J,, & Sasser, S. (209). The Joint Cutererrorsm Aworeness Wokshop Senles (JCTAWS: ltegrating disciplines for enhanced capbltios during a complex cordinated ttack. Joumal of Emergency Management (Weston, Mass), 17(3), 210-212. https://doi.org/0.5055/jom.2019.0419

(7) Calloway, D, Bobko, J, Smith, E. Shapiro, G, MckKay, S. Anderson, K, & Saran, B. (2016). Bulding community rsllence to dynarmic mass casualy incidents: A mu ltiogency white poper in support of the fist care provider. The Joumal of Trouma and Acute Care Surgery, 80(4), 665 669 htpt://o.g/0/0.0/.0000000000969

(8) Ntonal Fire Protection Ascaion Standard for on Actve Shooter/Hostle Event Response (ASHER) Progam. 2021. htt//w/.p. org/codes and sadrds/alcodes -and. standards/ist-of codes andstandards/detall?code-5000